梁子湖区医疗保障局2022政府信息公开工作年度报告
一、总体情况
2022年梁子湖区医疗保障局在区委、英皇娱乐,英皇国际：的正确领导下，在市医保局的指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习中国共产党第二十次全国代表大会精神，深入贯彻以人民为中心的发展思想，统筹推进“五位一体”总体布局，坚持党的领导，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，踔厉奋发，勇毅前行，不断提高医保服务质量及业务水平，保障全区参保人员的基本医疗需求，奋力谱写中国式现代化国家梁子湖新篇章。
（一）主动公开方面
全年发布信息26条，制定行政规范性文件1条，办理行政许可0件，行政处罚0件，行政强制0件。
1.强化医保宣传工作力度，营造医保惠民氛围。2022年共计印制发放各类医保政策宣传单3万份，《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传折页1万份，定点医药机构使用医保基金“十严禁”海报1000份，个人使用医保基金“五不可”海报1000份。
2.加强城乡居民医疗保险扩面征缴工作，落实应保尽保政策。区医保局高度重视城乡居民医疗保险扩面征缴工作，通过组织专班、全程督导等方式推动全民参保，落实应保尽保政策。2022年度我区城乡居民医保参保为129741人，总体征缴进度完成98.53%（任务数131681人）。其中，全区脱贫人员24472人、其他特困群体人员3276人全部依据政策资助参保。
3.完善职工医保服务体系，全力保障企业良好发展。区医保局优化构建职工医保服务体系，大力精简职工医保业务办理流程，提升了服务效能。2022年共办理企事业单位职工医保线下核定791件，线下企业新增新开户20家，涵盖全区186家企事业单位，涉及办理企事业单位职工35532人次，共计缴费3037余万元。
4.全面落实医保政策待遇，全力保障特困群体待遇水平。全面落实医保政策待遇，防止医保待遇泛福利化倾向，同时对我区特困群体进行适当的倾斜性保障，合理使用医疗救助资金，提升资金使用效率，全力保障特困群体医疗保障待遇水平。2022年使用医疗救助资金资助特困对象参加城乡居民医保78人，使用医疗救助资金2.496万元；对全区特殊群众住院治疗发生的医疗费用进行医疗救助7177人次，重特大疾病兜底救助209人次,门诊定额医疗救助1781人次，目前累计使用医疗救助资金670.0307万元。
5.严厉打击欺诈骗保行为，坚决守好群众“保命钱”。区医保局尽力强化全区医药机构监管，规范定点医药机构医保报销和基金使用管理服务，切实维护参保群众利益。2022年5月13日，区医保局牵头联合区卫健局开展梁子湖区2022年医保基金安全监管集中宣传月活动；10月，区医保局牵头联合区市场监管局、区卫健局相关人员开展联合执法打击“三假”欺诈骗保行为专项整治活动,通过宣传《条例》精神及对典型欺诈骗保案例的学习，发放医保待遇政策宣传页和宣传海报，并对全区21家门诊统筹定点卫生室，8家医保定点药店进行抽查，对“两定”医药机构不规范经营行为予以纠正，取得了良好的宣传效果和社会效应，维护医保基金安全，保护了百姓的救命钱。
6.严谨开展重慢病评审工作，全力提升群众获得感。区医保局加强对乡镇卫生院的联系与协调，推动乡镇卫生院受理重症慢性病患者申请资料，研究确定癌症、肾透析、器官移植、血友病、红斑狼疮、新冠肺炎纤维化等6种重症每季度评审一次，高血压、糖尿病、心脏病等19种慢性病每年5月、11月进行集中评审。严格按照评审标准，聘请市、区医疗专家组开展评审工作。2022年，全区开展重症慢性病评审工作6次，重症慢性病申请参评人数为452人，通过评审的重症慢性病有344人，并将评审通过人员名单录入医保信息系统，确保相关群众及时享受到重症慢性病报销待遇。
7.持续优化医保营商环境，打通服务“最后一公里”。
区医保局为打造良好的营商环境，做好面对群众和企业的医保服务，深入推进医保服务网上建设，按照政务服务“网上办、就近办、马上办”的要求，完善“一网通办”事项清单，持续推进办理事项减环节、减时限、减材料、减跑动，基本打通距离群众的“最后一公里”。2022年市医保局下沉高频经办服务事项19项，其中9项医保高频服务事项下沉到镇村两级，进一步提升了医保经办服务事项办理服务水平。2022年梁子湖区医保局共计办理网上政务服务业务329件，“好差评”好评率百分之百，基本实现医保服务便民化的要求。2022年受理市长信箱、亲民热线、阳光信访系统等平台的信访投诉案件11件，区人大建议和政协提案1件，全部在限期内办结回复。
（二）依申请公开
2022年未发生依申请公开件。
（三）政府信息管理
我局确定了信息公开的工作人员、审核人员、分管领导等推进信息公开工作规范化标准化，建立了信息发布审核制度。
（四）平台建设
2022年梁子湖区医疗保障局以鄂州市梁子湖英皇娱乐,英皇国际：门户网站为参照标准，根据相关要求在梁子湖英皇娱乐,英皇国际：门户网站开设了部门专栏，实时对外公开部门政策、法定主动公开内容、政府信息公开年报等内容，开通了“依申请公开”渠道。
（五）监督保障
按照区委、区政府的要求，凡是公开内容均通过审查登记，把好信息公开关口。梁子湖区医疗保障局把英皇娱乐,英皇国际工作纳入全年工作规划，明确专人负责，细化工作职责，明确工作任务，切实抓好落实。定期研究分析工作中存在的问题，落实改进措施。
2022年度，参加各类培训班数4次，接受培训人员数8人次。
二、主动公开政府信息情况
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第二十条第（一）项 |
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信息内容 |
本年制发件数 |
本年废止件数 |
现行有效件数 |
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规章 |
0 |
0 |
0 |
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行政规范性文件 |
1 |
0 |
1 |
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第二十条第（五）项 |
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信息内容 |
本年处理决定数量 |
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行政许可 |
0 |
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第二十条第（六）项 |
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信息内容 |
本年处理决定数量 |
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行政处罚 |
0 |
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行政强制 |
0 |
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第二十条第（八）项 |
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信息内容 |
本年收费金额（单位：万元） |
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行政事业性收费 |
0 |
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三、收到和处理政府信息公开申请情况
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（本列数据的勾稽关系为：第一项加第二项之和，等于第三项加第四项之和） |
申请人情况 |
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自然人 |
法人或其他组织 |
总计 |
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商业 企业 |
科研 机构 |
社会公益组织 |
法律服务机构 |
其他 |
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一、本年新收政府信息公开申请数量 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
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二、上年结转政府信息公开申请数量 |
0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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三、本年度办理结果 |
（一）予以公开 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（二）部分公开（区分处理的，只计这一情形，不计其他情形） |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（三）不予公开 |
1.属于国家秘密 |
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2.其他法律行政法规禁止公开 |
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3.危及“三安全一稳定” |
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0 |
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4.保护第三方合法权益 |
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0 |
0 |
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0 |
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5.属于三类内部事务信息 |
0 |
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0 |
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6.属于四类过程性信息 |
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0 |
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7.属于行政执法案卷 |
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0 |
0 |
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0 |
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0 |
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8.属于行政查询事项 |
0 |
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0 |
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（四）无法提供 |
1.本机关不掌握相关政府信息 |
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0 |
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2.没有现成信息需要另行制作 |
0 |
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3.补正后申请内容仍不明确 |
0 |
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（五）不予处理 |
1.信访举报投诉类申请 |
0 |
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2.重复申请 |
0 |
0 |
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3.要求提供公开出版物 |
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4.无正当理由大量反复申请 |
0 |
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5.要求行政机关确认或重新出具已获取信息 |
0 |
0 |
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0 |
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（六）其他处理 |
1.申请人无正当理由逾期不补正、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
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0 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
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2.申请人逾期未按收费通知要求缴纳费用、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
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3.其他 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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（七）总计 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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四、结转下年度继续办理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
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四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
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行政复议 |
行政诉讼 |
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结果维持 |
结果 纠正 |
其他 结果 |
尚未 审结 |
总计 |
未经复议直接起诉 |
复议后起诉 |
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结果 维持 |
结果 纠正 |
其他 结果 |
尚未 审结 |
总计 |
结果 维持 |
结果 纠正 |
其他 结果 |
尚未 审结 |
总计 |
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0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
五、存在的主要问题及改进情况
2022年，我们面临的困难和问题主要有以下几个方面：
1.因脱贫户身份类别标识不统一，可能对后期困难群体享受医保政策存在偏差。
2.因脱贫户身份时间标识缺失，医保核定工作无法正常识别。
3.因医保征缴系统批量导入核定功能缺失，特殊人群资助参保工作难以推进。
4.医保信息平台建设有待完善，业务管理体制机制亟需创新。
5.医保服务大厅面积狭小，基础服务设施存在短板。
2023年我局将在区委英皇娱乐,英皇国际：的领导和市局的指导下，坚持以人民健康为中心，笃定前行、担当有为，全力打造一支高素质的医保服务队伍，切实减轻群众就医负担，全面增进民生福祉，让人民群众更有获得感、幸福感和安全感。
1.认真学习贯彻党的二十大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实省、市、区各项医疗保障政策，切实落实好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接新政，确保贫困群众政策待遇享受到位。
2.强化业务培训力度，提升医保队伍专业能力。选派专人到省市深入学习医保政策和业务知识，同时邀请市局领导和业务骨干到我区进行工作指导和业务培训，大力提升我区医保队伍专业化水平。
3.加大医保政策的宣传力度，利用互联网、自媒体、手机短信等形式，对医保政策进行宣传，提升百姓对医保政策的知晓率。
4.加强工作衔接力度，积极与区乡村振兴局等相关职能部门保持联系，协调沟通，利用医保信息平台数据，助推贫困边缘人员动态监测。
5.加强承接下沉业务能力培养，确保市医保局下沉业务，沉得下来，接得住。
6.加大“两定机构”的监管力度，确保规范、优质、高效服务。
区医保局将全力强化自身建设，全面做好党建、党风廉政建设、意识形态、目标考核综合治理(平安创建)、法治、统战、保密、双拥、扶贫、文明单位创建及档案等各项工作，全力落实医疗保障政策，努力打造一支精干高效的医疗保障服务队伍，从抓重心、抓关键、抓全局、抓精准等方面做起，确保医疗保障工作落地落实，取得实效，为梁子湖区建成武汉城市圈“后花园”做出应有贡献。
六、其他需要报告的事项
2022年我单位未产生信息收费情况。
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